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樂樂的媽媽發(fā)現(xiàn)5歲的樂樂最近臉色有點白，以為是營養(yǎng)性貧血，沒當(dāng)回事，自己到藥店給買了些有補血作用的藥物給樂樂服用。2周過去了，樂樂的臉色越來越白，還出現(xiàn)了發(fā)熱。樂樂媽媽趕緊帶她到北京大學(xué)人民醫(yī)院小兒血液科就診。

大夫經(jīng)過仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)樂樂除了臉色白，腿上還有幾個小出血點，給樂樂查了血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板這幾個指標(biāo)全部低于正常值，大夫很肯定地告訴樂樂媽媽：“樂樂很可能不是營養(yǎng)性貧血，需要住院進(jìn)一步做骨穿等檢查來明確具體病因。”樂樂住院后經(jīng)過詳細(xì)的檢查，確診為急性再生障礙性貧血，樂樂的媽媽不解地問：“這不也是貧血嗎？與營養(yǎng)性貧血有什么區(qū)別？”

下面我們就來一探究竟！

年齡對血紅蛋白濃度的影響

貧血指的是紅細(xì)胞或血紅蛋白低于正常參考值。不同年齡的孩子，血紅蛋白的低限是不同的。

出生一個月內(nèi)血紅蛋白的正常值為≥145克/升。

1~3個月血紅蛋白的正常值為≥90克/升。

4~6個月血紅蛋白的正常值為≥100克/升。

6個月~6歲血紅蛋白的正常值為≥110克/升。

6歲以上血紅蛋白的正常值為≥120克/升。

孩子貧血的原因

只要孩子的血紅蛋白低于同齡兒童的正常低限，就能確診為貧血。但是，造成孩子貧血的原因有很多，千萬不能認(rèn)為所有的貧血都是營養(yǎng)性貧血。我們把孩子貧血的病因大致分為4大類。

01

紅細(xì)胞生成減少造血的原料不足

其中最常見的就是家長們最熟悉的營養(yǎng)性缺鐵性貧血：本病的好發(fā)年齡為6個月～2歲，因為這個階段的孩子生長發(fā)育處于快速時期，同時這部分孩子普遍存在肉類進(jìn)食偏少、輔食中含鐵量偏少等因素。其他還有因為缺乏維生素B12、葉酸引起的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。這類造血原料不足的疾病經(jīng)過祛除病因、補充原料等綜合治療后，都能很快好轉(zhuǎn)直至痊愈。

02

紅細(xì)胞破壞增多

這類病因的代表疾病是溶血性貧血。如果孩子除了臉色不好，尿色變得深黃，肝脾增大，就需要考慮溶血性貧血了。出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，家長要及時帶孩子就診于小兒血液科，只要醫(yī)生懷疑這類疾病，進(jìn)行相關(guān)的化驗檢查，診斷和治療也并不困難。

03

紅細(xì)胞丟失過多

任何出血，包括急性外傷以及慢性失血，都會導(dǎo)致貧血。有些孩子家長可能會覺得孩子并沒有明顯的出血，但是如果孩子經(jīng)常有慢性腹痛、痔瘡、慢性咳嗽、咯血痰、經(jīng)常流鼻血等，還需警惕從胃腸道、肺部、鼻子等部位的慢性失血。有些青春期女孩，如果月經(jīng)量過多，也會導(dǎo)致貧血。如果去除這些失血性因素，則貧血也能得到糾正。

重點來了！重點來了！重點來了！

小本本記起來！

04

造血功能障礙

這種類型的貧血是最嚴(yán)重的貧血，也是家長們最容易忽視的類型！

這類病因的代表疾病就是再生障礙性貧血，也是我們文中案例所提到的貧血，它是一種比較嚴(yán)重的血液疾病，會危及孩子的生命。它的發(fā)病原因是因為骨髓衰竭導(dǎo)致產(chǎn)生血細(xì)胞的能力下降，它影響的不僅是血紅蛋白，白細(xì)胞、血小板這幾個指標(biāo)也都會低于正常值。因此，孩子除了有臉色不好、乏力、懶動等貧血表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)發(fā)熱、出血這幾種表現(xiàn)時候，家長就應(yīng)該警惕了。對于這類疾病來說，補充造血原料的方法是無效的，需要根據(jù)病因采取免疫抑制治療或造血干細(xì)胞移植等方式。此外，還有一大類疾病就是惡性腫瘤，如急性白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤侵犯骨髓時也會導(dǎo)致骨髓造血低下，引起貧血。對于這類疾病來說，補充造血原料的方法也是無效的，應(yīng)盡早明確病因，然后采取化學(xué)治療造血干細(xì)胞移植等方式進(jìn)行治療。

那么對抗這類疾病有沒有有效的方式呢？

答案當(dāng)然是：有！

它就是臍帶血，臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后在胎盤和臍帶中的血液，通常是廢棄不用的。但是，因為臍帶血中含有較豐富的造血干細(xì)胞及造血刺激因子，所以它在再生障礙性貧血的治療中具有非常有效的效果。臍帶血來源的造血干細(xì)胞有非常明顯的優(yōu)勢，再障是一個骨髓后天衰竭性疾病，因為骨髓衰竭和干細(xì)胞的受損，如需自體干細(xì)胞，那只能從患者自己的臍帶血中獲得，其中包含豐富的造血干細(xì)胞，可以作為后天獲得性再障非常寶貴的干細(xì)胞資源。

3歲多的北京小男孩康康因感染EB病毒誘發(fā)再障，康康爸爸在孩子出生時為他存有臍帶血，也希望首選使用自體臍帶血移植治療孩子的病。在北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤科的孫媛主任的協(xié)助下，康康順利完成了自體臍帶血造血干細(xì)胞移植，如今他的各項指標(biāo)已恢復(fù)正常，順利離開了移植倉。

2015年9月，一歲八個月的彤彤在北京京都兒童醫(yī)院接受了自體臍帶血造血干細(xì)胞移植手術(shù)，治療重型再生障礙性貧血。經(jīng)過醫(yī)院和家長3個多月的精心醫(yī)護(hù)，已經(jīng)出院的小彤彤目前身體各項指標(biāo)恢復(fù)良好。

2018年12月30日，患有再生障礙性貧血的宸宸在山東省千佛山醫(yī)院順利輸注自體臍帶血。2019年1月23日，中性粒細(xì)胞植入，孩子再也沒有出現(xiàn)過發(fā)燒，精神一天天好起來，可以大口的吃飯，香甜的睡覺，孩子和家長的臉上也再次出現(xiàn)了久違的笑容。2019年2月18日，小宸宸返回小兒血液內(nèi)分泌科病房后半月，經(jīng)過細(xì)心的調(diào)理和過渡治療后，目前所有化驗指標(biāo)均已達(dá)到正常，終于順利出院！

（宸宸與醫(yī)護(hù)人員合影）

多個真實案例論證了自體臍帶血治療疾病的效果，所以說選擇儲存一份臍帶血，是對孩子一生的健康守護(hù)，意義重大！

對于兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤等疾病治療，自體造血干細(xì)胞移植都顯示了它獨特的優(yōu)勢，而所有自體造血干細(xì)胞來源中，臍帶血一定是最好的應(yīng)用選擇。臍帶血易于獲取，供者沒有任何痛苦。而自體臍帶血移植后沒有GVHD（移植物抗宿主?。┑娘L(fēng)險，無須進(jìn)行抗排異的治療，免疫重建也非?？?，無腫瘤細(xì)胞污染，NK細(xì)胞等有著很好的抗腫瘤、抗病毒作用。是一份異常珍貴的生物資源！